Факторами, облегчающими возникновение переломов, наиболее часто являются болезни нервной, кровеносной систем, низкая физическая активность, избыточная масса тела.
В различных возрастных категориях травмирующие факторы несколько отличаются, например, у лиц моложе пятидесяти лет эта травма чаще всего возникает при ДТП, боевых, производственных повреждениях, падении со значительной высоты, а у престарелых людей также возможно возникновение перелома при падении при ходьбе.
Основными проявлениями служат затруднение или отсутствие возможности движения ноги, боль и гематома в районе тазобедренного сустава, увеличение болезненности при надавливании на пятку, возможно изменение конфигурации поврежденной конечности (поворот наружу, изменение длины конечности).
Перелом шейки бедра не сложно диагностировать. Стандартом диагностики при травмах области тазобедренного сустава является рентгенография данной области, которая позволяет точно установить наличие перелома и его характер. Также при технической возможности предпочтительным будет проведение магнитно-резонансной томографии.
Безоперационное лечение фрактуры шейки бедра возможно в редких случаях, например, при отсутствии возможности проведения операции по техническим причинам, при общем тяжелом состоянии больного (истощение, острый и подострый период инфаркта, нервно-психические заболевания, нарушения в свертывающей системе крови и др.). При консервативном методе лечения сроки заживления у пожилых людей составляет до восьми месяцев, у лиц молодого возраста три-четыре месяца.
Основным и наиболее предпочтительным методом лечения переломов шейки бедра является проведение операции. Цель данного мероприятия - репозиция и фиксация костных отломков.
Фиксация проводится по методу трех шурупов или с использованием более сложной конструкции (динамический винт). Когда риск возникновения послеоперационных осложнений наиболее велик (при сложных переломах, раздроблении кости), проводится имплантация эндопротеза.
Они бывают:
- бесцементными (используются у молодых пострадавших при нормальной плотности костной) и цементными (применяются у пациентов с остеопорозом);
- монополярными, заменяющими головку и шейку бедра, и биполярными, дополнительно заменяющими вертлужную впадину.
Для скорейшей активизации пациента проводятся различные реабилитационные мероприятия, основные - это массаж и лечебная гимнастика. Данные методы улучшают кровообращение, предотвращают, развитие пролежней, улучшают дыхательную и сердечно-сосудистую функции, являются профилактикой возникновения застойной пневмонии и посттравматического остеопороза.
